Urimax DX Tablet MR

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Urimax DX Tablet MR

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का संक्षिप्त विवरण

यह दवा सिप्ला लिमिटेड द्वारा बनाई गई है। इस दवा का इस्तेमाल ओरल ( oral ) नाविक से किया जाता है। यह दवा गोली ( tablet ) एमआर के रूप में उपलब्ध है। यह दवा 30 गोली ( tablet ) मिस्टर की बोतल में आती है। इस दवा के साल्ट कम्पोजीशन को देखें तो इसमें मिली है - टैम्सुलोसिन (0.4एमजी) + ड्यूटैस्टराइड (0.5एमजी)। क्या इस दवा की आदत लग सकती है ? तो जवाब है - नहीं। यह दवा मूत्रविज्ञान से सम्बंधित रोग के इलाज के लिए दी जाती है। अगर यह दवा एलोपैथिक दवाखाना पर उपलब्ध न हो तो आप इसका Substitute भी ले सकते हैं। उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का Substitute है - ड्यूटालोसिन गोली ( tablet ) एमआर, टैम्डोसिन डी गोली ( tablet ) एमआर, टैम्ज़ेस्ट प्लस गोली ( tablet ) एमआर, कोनटिमैक्स डी 0.4mg/0.5mg गोली ( tablet ) मिस्टर and टरिफ्लो डी 0.4mg/0.5mg गोली ( tablet ) मिस्टर।

Nameउरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर
Manufacturerसिप्ला लिमिटेड
MRP₹ 840.4
Typeएलोपैथी
Administration Routeओरल ( oral ) नाविक
Dosage Formगोली ( tablet ) एमआर
Non Proprietary Nameटैम्सुलोसिन + ड्यूटैस्टराइड 0.4mg+0.5mg गोली ( tablet ) मिस्टर
Pack Size30 गोली ( tablet ) मिस्टर की बोतल
Proprietary Nameउरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर
Quantity1 बोतल में 30 गोली ( tablet ) मिस्टर
Salt Compositionटैम्सुलोसिन (0.4एमजी) + ड्यूटैस्टराइड (0.5एमजी)
Habit Formingनहीं
Therapeutic Classमूत्रविज्ञान
Preservative
Substituteड्यूटालोसिन गोली ( tablet ) एमआर, टैम्डोसिन डी गोली ( tablet ) एमआर, टैम्ज़ेस्ट प्लस गोली ( tablet ) एमआर, कोनटिमैक्स डी 0.4mg/0.5mg गोली ( tablet ) मिस्टर, टरिफ्लो डी 0.4mg/0.5mg गोली ( tablet ) मिस्टर

इंट्रोडक्शन

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर दो औषधियों से मिलकर बना है जो वयस्क पुरुषों में बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्लैंड के उपचार के लिए पृथक-पृथक तरीके से काम करते हैं. यह मूत्र करने में मुसीबत या ज्यादा बार शौचालय जाने की जरूरत जैसे लक्षणों को दूर करने में सहायता करता है। इसका इस्तेमाल प्रोस्टेट कर्कट ( cancer ) को रोकने के लिए नहीं किया जाता है।

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर आहार ( food ) के साथ या बिना आहार ( food ) किए लिया जा सकता है लेकिन इसे नित्य एक ही अवधि ( समय ) पर लेना चाहिए। आपका चिकित्सक आपके लिए सबसे उचित डोज़ लिखेगा। सबसे ज्यादा फायदा प्राप्त करने के लिए और अपने लक्षणों का प्रभावशाली शैली से उपचार करने के लिए, आपको डोज़ लेने से नहीं चूकना चाहिए, भले ही आप बढ़िया महसूस करें। लक्षणों में इम्प्रूवमेंट देखने में 4 हफ्ते तक का अवधि ( समय ) लग सकता है लेकिन उन्हें नित्य रूप से लेते रहें। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके लक्षणों में 4 हफ्ते के बाद भी इम्प्रूवमेंट नहीं होता है या यदि वे बेकार हो जाते हैं।

इस औषधि के सबसे आम साइड इफेक्ट्स में नपुंसकता, कामेच्छा में अभाव, ब्रेस्ट पीड़ा और स्खलन डिसऑर्डर शामिल हैं। यदि ये दुष्प्रभाव ( side effect ) आपको चिंताशील करते हैं या समाप्त नहीं होते हैं, तो परामर्श के लिए अपने चिकित्सक से कांटेक्ट करें। आपको घुमेरी ( dizziness ) या निद्रा भी आ सकती है। जब आप पहली बार इस औषधि को लेना शुरू करते हैं तो ये ख़तरा ज्यादा होते हैं। स्मरण रखें, आपके चिकित्सक ने आपको यह औषधि इसलिए दी है क्योंकि इसके फायदा साइड इफेक्ट के ख़तरा से ज्यादा हैं।

उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) मिस्टर का सेवन स्त्रियों या शिशुओं को नहीं करना चाहिए। इसे लेने से पहले, अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको निम्न ब्लड प्रेशर या जिगर ( liver ) या गुर्दे की रोग है। यह औषधि उचित नहीं हो सकती है। यह और औषधियों को भी प्रभावित या प्रभावित कर सकता है। तो अपने चिकित्सक को बताएं कि आप और सब के सब मेडिसिन जो आप ले रहे हैं। यदि आपका सहभागी प्रेग्नेंट है या हो सकता है, तो आपको सेक्स के दौरान कंडोम पहनने की परामर्श दी जा सकती है। आपका चिकित्सक आपके ब्लड प्रेशर की बार-बार परीक्षण करवाने की परामर्श दे सकता है। मदिरा पीने से बचें क्योंकि इससे इस औषधि के साथ बहुत घुमेरी ( dizziness ) आ सकते हैं।

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर कैसे काम करता है

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर दो औषधियों का एक मिश्रण ( mixture ) हैःटैम्सुलोसिन और ड्यूटास्टेराइड, जो बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों से आराम दिलाता है. तमसुलोसिन एक अल्फा-ब्लॉकर है। यह यूरिनरी ब्लैडर से बाहर निकलने और प्रोस्टेट ग्रंथि के आस-पास की मांसपेशियों ( muscles ) को आराम देकर काम करता है ताकि पेशाब के सरल पथ की इजाज़त मिल सके। Dutasteride एक 5-अल्फ़ा-रिडक्टेस अवरोधक है जो प्रोस्टेट ग्रंथि को बढ़ने में सहायता करने वाले हॉर्मोन के स्तर को कम करके प्रोस्टेट ग्रंथि को सिकोड़ने में सहायता करता है।

उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के फायदा

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के ट्रीटमेंट ( treatment ) में

जब आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ जाती है तो यह पेशाब रिलेटिव प्रॉब्लम्स का कारण बन सकती है जैसे कि मूत्र करने में मुसीबत और बार-बार या तुरन्त शौचालय जाने की आवश्यकता। यह पेशाब फ्लो को मंद करने का कारण भी बन सकता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो एक ख़तरा है कि आपका पेशाब फ्लो पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाएगा। उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर दो औषधियों का एक मिश्रण ( mixture ) हैःड्यूटैस्टराइड और टैम्सुलोसिन. Dutasteride एक हॉर्मोन के उत्पत्ति को रोककर आपके प्रोस्टेट के आकृति को कम कर देता है जो इसे बढ़ने का कारण बनता है। टैम्सुलोसिन यूरिनरी ब्लैडर और प्रोस्टेट में मांसपेशियों ( muscles ) को आराम देकर काम करता है। साथ में वे लक्षणों को तेजी से दूर कर सकते हैं और आपके लिए मूत्र करना सरल बना सकते हैं। तथापि, पूर्ण फायदा को ध्यान करने में 6 माह तक का अवधि ( समय ) लग सकता है। ज़्यादा से ज़्यादा फायदा के लिए इस औषधि को ठीक उसी तरह लें जैसा कि बताया गया है।

तेजी से सजेशन ( suggestion )

  • बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के लक्षणों से आराम पाने के लिए आपको उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर लेने की परामर्श दी गई है.
  • इसे हर दिन एक ही आहार ( food ) के करीब-करीब 30 मिनट बाद लें।
  • उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर से घुमेरी ( dizziness ) या नज़र का धुंधलापन हो सकता है. जब तक आप यह नहीं जानते कि यह आपको कैसे प्रभावित करता है, तब तक वाहन न चलाएं और न ही कुछ ऐसा करें जिसमें कंसंट्रेशन की जरूरत हो।
  • घुमेरी ( dizziness ) आने या बाहर निकलने की अनुमान को कम करने के लिए, यदि आप बैठे या लेटे हुए हैं तो धीरे-धीरे उठें।
  • अगर मोतियाबिंद या ग्लूकोमा के लिए आपकी कोई सर्जरी ( surgery ) होने वाली है तो उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के बारे में अपने आँख के चिकित्सक को अवगत ( सूचित ) करें.
  • यह इरेक्शन ( erection ) (नपुंसकता) को प्राप्त करने या बनाए रखने में मुसीबत का कारण बन सकता है, सेक्स ड्राइव में अभाव, और स्खलन डिसऑर्डर जैसे कि उत्पादित वीर्य की मात्रा ( quantity ) में अभाव या शुक्राणुओं की गिनती में कमी।
  • उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर की आखिरी डोज़ लेने के बाद 6 माह तक रक्तदान न करें.

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) मिस्टर का उपयोग कैसे करें

इस औषधि को अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई डोज़ और अवधि में लें। इसे पूरा निगल लें। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं। उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर आहार ( food ) के साथ या बिना आहार ( food ) किए इसे लिया जा सकता है, लेकिन अच्छा यह होगा कि इसे एक नियत अवधि ( समय ) पर वरीयता के साथ लिया जाए.

अगर आप उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर लेना भूल गए हैं तो क्या करें ?

अगर आप उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर अवधारित अवधि ( समय ) पर लेना भूल गए हैं तो जितनी शीघ्र हो सके ले लें. यद्यपि, अगर यह आपकी अगली डोज़ के लिए करीब-करीब अवधि ( समय ) है, तो छूटी हुई डोज़ को छोड़ दें और अपने नित्य अवधि ( समय ) पर वापस जाएं। डोज़ को दुगना न करें।

Urimax DX Tablet MR के साइड इफेक्ट

बहुसंख्यक दुष्प्रभावों के लिए किसी ट्रीटमेंट ( treatment ) मदद की जरूरत नहीं होती है और जैसे-जैसे आपका बॉडी ( body ) औषधि में समायोजित होता जाता है, वैसे-वैसे गायब हो जाते हैं। अपने डॉक्टर से सलाह करें यदि वे बने रहते हैं या यदि आप उनके बारे में चिंताशील हैं

उरीमैक्स डीएक्स के साधारण दुष्प्रभाव ( side effect )

साधारण
  • नपुंसकता
  • कामेच्छा में अभाव
  • ब्रेस्ट पीड़ा
  • स्खलन डिसऑर्डर
  • घुमेरी ( dizziness ) आना

भण्डारण

30°C . से नीचे स्टोर ( store ) करें

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) मिस्टर के प्रमुख उपयोग

उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के लिए अवधारित है:

उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का इस्तेमाल सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए किया जाता है।

सुरक्षा परामर्श

मदिरा

असुरक्षित

मदिरा के साथ उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर लेने से बहुत निद्रा आ सकती है.

प्रेग्नेंसी ( pregnency )

अपने डॉक्टर से सलाह करें

प्रेग्नेंसी ( pregnency ) के दौरान उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से जुड़ी कोई जानकारी नहीं है. कृपया ( kindly ) अपने डॉक्टर से सलाह करें।

स्तनपान ( breastfeeding )

अपने डॉक्टर से सलाह करें

स्तनपान ( breastfeeding ) के दौरान उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के इस्तेमाल पर कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है। कृपया ( kindly ) अपने डॉक्टर से सलाह करें।

ड्राइविंग

असुरक्षित

उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से आपको घुमेरी ( dizziness ) आना, निद्रा आना या फोकस में अभाव जैसी समस्याएं हो सकती है. ये लक्षण ( symptom ) होने पर वाहन न चलाएं।

गुर्दा ( kidney )

अपने डॉक्टर से सलाह करें

ऐसे रोगी जिन्हें गुर्दे से जुड़ी कोई रोग है, उनके उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से जुड़ी जानकारी बहुत कम है. कृपया ( kindly ) अपने डॉक्टर से सलाह करें।

लीवर ( liver )

एहतियात

जिगर ( liver ) से जुड़ी रोग से दुःखित रोगी एहतियात के साथ उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का उपयोग करें. उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर की डोज़ को कम या अधिक करना पड़ सकता है. कृपया ( kindly ) अपने डॉक्टर से सलाह करें।
जिगर ( liver ) की रोग से दुःखित रोगियों के लिए उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का उपयोग कदाचित असुरक्षित है, इसके सेवन से मिताहार करें.

पूछे जाने वाले सवाल

🙋 Q. क्या उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर प्रभावशाली है?

🗨 यदि आपके चिकित्सक द्वारा परामर्श दी गई डोज़ और अवधि में इस्तेमाल किया जाता है तो यूरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर प्रभावशाली है। अपनी हालत में इम्प्रूवमेंट देखने पर भी इसे लेना बंद न करें। अगर आप बहुत शीघ्र उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) मिस्टर का सेवन बंद कर देते हैं, तो लक्षण ( symptom ) वापस आ सकते हैं या बिगड़ सकते हैं.

🙋 Q. क्या उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से घुमेरी ( dizziness ) आ सकते हैं?

🗨 हाँ, Urimax DX Tablet MR के उपयोग से घुमेरी ( dizziness ) आ सकते हैं। उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर में टैम्सुलोसिन और ड्यूटास्टरराइड का सम्मिश्रण होता है। लेटने से बैठने या खड़े होने (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन ( hypotension )) की मुद्रा बदलते अवधि ( समय ) टैम्सुलोसिन ब्लड प्रेशर में यकायक कमी का कारण बन सकता है। ब्लड प्रेशर में यह यकायक कमी घुमेरी ( dizziness ) आना, घुमेरी ( dizziness ) आना, अचेतावस्था, कताई की सनसनी और घुमेरी ( dizziness ) का कारण बन सकती है। अगर आपको घुमेरी ( dizziness ) या घुमेरी ( dizziness ) आ रहा है, तो वाहन न चलाएं और न ही किसी मशीन का उपयोग करें। कुछ अवधि ( समय ) के लिए आराम करना और अच्छा महसूस होने पर फिर से शुरू करना अच्छा है।

🙋 Q. उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के इस्तेमाल से जुड़ी सतर्कता क्या हैं?

🗨 उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का इस्तेमाल 18 साल से कम उम्र के वयस्क पुरुषों के लिए हानिकर माना जाता है क्योंकि यह पुरुष ( male ) रिप्रोडक्शन पथ के साधारण उन्नति को प्रभावित कर सकता है। इस औषधि का इस्तेमाल इस औषधि के किसी भी घटक के लिए किसी भी ज्ञात एलर्जी ( allergy ) वाले पेशेन्ट्स ( patient ) और प्रेग्नेंट या प्रसव योग्यता वाली स्त्रियों के लिए हानिकर माना जाता है। इसके साथ ही, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रेग्नेंट स्त्रियों को उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर भी नहीं संभालना चाहिए क्योंकि औषधि स्किन के साधन से अवशोषित हो सकती है और भ्रूण को हानि पहुंचा सकती है।

🙋 Q. क्या उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर सुरक्षित है?

🗨 Urimax DX Tablet MR सुरक्षित है अगर आपके चिकित्सक द्वारा परामर्श दी गई डोज़ और अवधि में उपयोग किया जाता है। इसे पूर्णतया निर्धारित के रूप में लें और किसी भी डोज़ को न छोड़ें। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यान लगाकर पालन करें और अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या कोई दुष्प्रभाव ( side effect ) आपको चिंतित करता है।

🙋 प्र। क्या मैं इस औषधि की रिकमंडेड डोज़ से ज्यादा ले सकता हूं?

🗨 नहीं, उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) मिस्टर को सुझाई गई डोज़ में ही लेना चाहिए। उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर का ओवरडोज साइड इफेक्ट के ख़तरा को बढ़ा सकता है। अपनी मेडिसिन नित्य अपने चिकित्सक द्वारा अवधारित डोज़ और अवधि के अनुरूप ( accordingly ) ही लें।

🙋 Q. उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के लिए भण्डारण की स्थिति क्या है?

🗨 इस औषधि को पात्र ( container ) में या जिस पैक में आया है उसे कसकर बंद करके रखें। इसे पैक या लेबल पर कहें गए निर्देशों के अनुरूप ( accordingly ) ही स्टोर ( store ) करें। अप्रयुक्त औषधि का निपटान। निश्चित रूप से करें कि इसका सेवन पालतू पशुओं, शिशुओं और और लोगों द्वारा नहीं किया जाता है।

🙋 Q. क्या उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से स्खलन की प्रॉब्लम ( problem ) हो सकती है?

🗨 रेट्रोग्रेड स्खलन (वीर्य बॉडी ( body ) से बाहर नहीं निकलता है, इसके बदले यूरिनरी ब्लैडर में चला जाता है) और स्खलन विफलता ( failure ) (कम या अनुपस्थित स्खलन मात्रा ( quantity )) उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के इस्तेमाल से जुड़ी आम समस्याएं हैं। लेकिन यह हानिरहित है और आमतौर पर तब देखा जाता है जब औषधि का ज्यादा मात्रा ( quantity ) में सेवन किया जाता है।

🙋 Q. क्या उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से प्रतापवाद हो सकता है (लैंगिक ( genital ) क्रिया से रिलेटेड निरन्तर कष्टदायक पेनाइल इरेक्शन ( erection ))?

🗨 हाँ, Urimax DX Tablet MR के इस्तेमाल से प्रतापवाद (पेनाइल इरेक्शन ( erection ) में पीड़ा) हो सकता है। यह इस औषधि के इस्तेमाल से जुड़ा एक संजीदा लेकिन विरला ( rare ) दुष्प्रभाव ( side effect ) है। यद्यपि, कुछ स्थितियों में, अगर फ़ौरन उपचार न किया जाए तो यह टिकाऊ नपुंसकता का कारण बन सकता है।

🙋 Q. क्या उरीमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से मेरी मोतियाबिंद सर्जरी ( surgery ) पर कोई प्रभाव पड़ सकता है?

🗨 उरिमैक्स डीएक्स गोली ( tablet ) एमआर के उपयोग से फ्लॉपी आई सिंड्रोम ( syndrome ) हो सकता है. इसमें आईरिस की मांसपेशियां फ्लॉपी हो जाती हैं और मोतियाबिंद सर्जरी ( surgery ) के दौरान पुतली अप्रत्याशित रूप से सिकुड़ जाती है। इसलिए, जब आँख शल्य-चिकित्सक को असली में एक फैली हुई पुतली की जरूरत होती है, तो पुतली अप्रत्याशित रूप से सिकुड़ जाती है। यह सर्जरी ( surgery ) के प्रदेश को प्रतिबंधित करता है जिसके कारण सर्जिकल नतीजा प्रभावित हो सकते हैं। अपने आँख डॉक्टर (आँख बीमारी स्पेशलिस्ट ( speciality )) को अवगत ( सूचित ) करें कि क्या आप यह औषधि ले रहे हैं या यदि आपने पिछले 9 महीनों ( कई माह ) में इस औषधि का इस्तेमाल किया है।

🙋 सवाल. मेडिसिन लेने के अतिरिक्त, मुझे अपने प्रोस्टेट के लक्षणों को प्रशासित करने के लिए क्या करना चाहिए?

🗨 रहन-सहन में साधारण बदलाव आपके प्रोस्टेट के लक्षणों को अच्छा शैली से प्रशासित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं। जब आपको पहली बार मूत्र करने की चाह हो तो मूत्र करने की प्रयास करें। यद्यपि, इस बात का ध्यान रखें कि मूत्र करते अवधि ( समय ) जोर या धक्का न दें। सोने से कुछ घंटे पहले या बाहर जाने से कुछ घंटे पहले द्रव तत्त्व (विशेषकर मदिरा, कैफीन ( caffeine )) पीने से बचें। आपको उन औषधियों से भी बचना चाहिए जो पेशाब रिलेटिव लक्षणों को बुरा करती हैं जैसे शीत और कफ के लिए कुछ ओवर-द-काउंटर दवाएं।

Brief description of Urimax DX Tablet MR

This medicine is made by Cipla Ltd. This medicine is used by Oral Route.This medicine is available in the form of Tablet MR. This medicine comes in bottle of 30 tablet mr.If you look at the salt composition of this medicine, then such salt is found in it - Tamsulosin (0.4mg) + Dutasteride (0.5mg). Is this medicine habit-forming? So the answer is - No. This medicine is given for the treatment of diseases belonging to UROLOGY. If this medicine is not available at the allopathic dispensary, then you can also take its substitute. Substitute of Urimax DX Tablet MR is - Dutalosin Tablet MR, Tamdosin D Tablet MR, Tamzest Plus Tablet MR, Contimax D 0.4mg/0.5mg Tablet MR and Turiflo D 0.4mg/0.5mg Tablet MR.